| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 31020800100 | 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 | 小时 | 5.00 | |||
| 2 | 31020800200 | 人绒毛膜促性腺激素兴奋试验 | 指3次性腺激素测定 | 每试验 | 10.00 | ||
| 3 | 31020890100 | 甲状腺穿刺术 | 含抽液;不含B超引导 | 次 | 130.00 | ||
| 4 | 3103 | 3.眼部 | |||||
| 5 | 31030000100 | 眼科常规检查 | 含远视力检查、近视力检查、光机能(光感及光定位)检查、伪盲检查、眼底检查、眼压检查、裂隙灯检查 | 人次 | 5.00 | ||
| 6 | 31030000200 | 特殊视力检查 | 含儿童图形视力表、点视力表、条栅视力卡、视动性眼震仪 | 人次 | 2.00 | 计价单位为每项每人次 | |
| 7 | 31030000201 | 特殊视力检查每增加一项加收 | 项 | 1.00 | |||
| 8 | 31030000400 | 视网膜视力检查 | 人次 | 5.00 | |||
| 9 | 31030000500 | 视野检查(普通) | 指普通视野计检查 | 人次 | 10.00 | ||
| 10 | 31030000501 | 电脑视野计检查(单眼) | 次 | 30.00 | |||
| 11 | 31030000502 | 电脑视野计检查(双眼) | 次 | 60.00 | |||
| 12 | 31030000600 | 阿姆斯勒(Amsler)表检查 | 人次 | 2.00 | |||
| 13 | 31030000700 | 验光 | 含检影、散瞳、云雾试验、试镜、镜片检测 | 人次 | 5.00 | ||
| 14 | 31030000701 | 医学验光 | 含检影、散瞳、云雾试验、试镜、镜片检测 | 人次 | 10.00 | ||
| 15 | 31030001000 | 同视机检查 | 含主导眼检查、代偿头位测定、复视检查、斜视度测定、双眼视觉检查(双眼同时知觉、双眼同时视、双眼融合功能、立体视功能) | 人次 | 2.00 | ||
| 16 | 31030001400 | 三棱镜检查 | 人次 | 5.00 | |||
| 17 | 31030001500 | 线状镜检查 | 人次 | 5.00 | |||
| 18 | 31030001600 | 黑氏(Hess)屏检查 | 人次 | 10.00 | |||
| 19 | 31030001700 | 调节/集合测定 | 人次 | 7.00 | |||
| 20 | 31030001800 | 牵拉试验 | 含有无复视及耐受程度、被动牵拉、主动收缩 | 人次 | 7.00 |