| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33040700700 | 黄斑裂孔封闭术 | 次 | 795.00 | |||
| 2 | 33040700701 | 黄斑新生血管激光术 | 次 | 795.00 | |||
| 3 | 33040700800 | 黄斑前膜术 | 次 | 1725.00 | |||
| 4 | 33040701000 | 黄斑转位术 | 次 | 3350.00 | |||
| 5 | 33040701100 | 色素膜肿物切除术 | 次 | 1915.00 | |||
| 6 | 33040701200 | 巩膜后兜带术 | 含阔筋膜取材、黄斑裂孔兜带 | 次 | 1435.00 | ||
| 7 | 33040701300 | 内眼病冷凝术 | 次 | 535.00 | |||
| 8 | 33040701400 | 硅油取出术(单侧) | 次 | 905.00 | |||
| 9 | 33040701401 | 硅油取出术(双侧) | 次 | 1810.00 | |||
| 10 | 330408 | 眼外肌手术 | |||||
| 11 | 33040800100 | 共同性斜视矫正术 | 含水平眼外肌后徙、边缘切开、断腱、前徙、缩短、折叠 | 次 | 409.00 | ||
| 12 | 33040800200 | 非共同性斜视矫正术 | 含结膜及结膜下组织分离、松解、肌肉分离及共同性斜视矫正术 | 次 | 700.00 | ||
| 13 | 33040800300 | 非常规眼外肌手术 | 含肌肉联扎术、移位术、延长术、调整缝线术、眶壁固定术 | 单眼 | 835.00 | ||
| 14 | 33040800400 | 眼震矫正术 | 次 | 960.00 | |||
| 15 | 330409 | 眼眶和眼球手术 | |||||
| 16 | 33040900100 | 球内磁性异物取出术 | 次 | 960.00 | |||
| 17 | 33040900200 | 球内非磁性异物取出术 | 次 | 1245.00 | |||
| 18 | 33040900300 | 球壁异物取出术 | 次 | 1320.00 | |||
| 19 | 33040900400 | 眶内异物取出术 | 次 | 1245.00 | |||
| 20 | 33040900500 | 眼球裂伤缝合术 | 指角膜、巩膜裂伤缝合 | 次 | 755.00 |