| 名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 价格(元) | |
| 1 | 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 | 0.5g | 比利时Pfizer Manufacturing Belgium NV | 盒 | 125.82 |
| 2 | 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 | 40mg | 比利时Pfizer Manufacturing Belgium NV | 瓶 | 23.55 |
| 3 | 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 | (160μg/4.5μg)/吸,60吸 | 瑞典AstraZeneca AB | 盒 | 224.60 |
| 4 | 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 | (320μg/9μg)/吸,60吸 | 瑞典AstraZeneca AB | 盒 | 298.71 |
| 5 | 盐酸伐昔洛韦片 | 0.3g | 山东罗欣药业集团股份有限公司 | 盒 | 28.27 |
| 6 | 双歧杆菌三联活菌胶囊 | 0.21g | 上海上药信谊药厂有限公司 | 瓶 | 29.94 |
| 7 | 门冬胰岛素注射液 | 3ml:300单位 | 丹麦诺和诺德公司Novo Nordisk A/S | 支 | 77.90 |
| 8 | 三拗片 | 0.5g | 济川药业集团有限公司 | 盒 | 33.24 |
| 9 | 注射用脂溶性维生素(Ⅱ) | 含维生素A棕榈酸酯1.94mg(以维生素A计3300IU),维生素D2 5μg(200IU),维生素E 9.1mg(10IU),维生素K1 0.15mg | 华北制药股份有限公司 | 盒 | 34.78 |
| 10 | 脂溶性维生素注射液(Ⅱ) | 10ml(含维生素A 0.99mg(3300IU),维生素D2 5μg(200IU),维生素E 9.1mg(10IU),维生素K1 0.15mg) | 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 支 | 11.16 |
| 11 | 依诺肝素钠注射液 | 0.6ml:6000AxaIU | 杭州九源基因工程有限公司 | 支 | 42.89 |
| 12 | 依诺肝素钠注射液 | 0.6ml:6000AxaIU | 法国Sanofi Winthrop Industrie | 支 | 58.00 |
| 13 | 塞来昔布胶囊 | 0.2g | 波多黎各Pfizer Pharmaceuticals LLC | 盒 | 32.62 |
| 14 | 盐酸二甲双胍片 | 0.5g | 中美上海施贵宝制药有限公司 | 盒 | 22.97 |
| 15 | 甲钴胺片 | 0.5mg | 卫材(中国)药业有限公司 | 盒 | 28.15 |
| 16 | 磷酸西格列汀片 | 0.1g | 英国Merck Sharp & Dohme Ltd. | 盒 | 103.26 |
| 17 | 复方甘草酸苷胶囊 | 甘草酸苷25mg,甘氨酸25mg,蛋氨酸25mg | 北京凯因科技股份有限公司 | 盒 | 41.27 |
| 18 | 硫酸氨基葡萄糖胶囊 | 0.314g(相当于硫酸氨基葡萄糖0.25g) | 台湾永信药品工业股份有限公司台中幼狮厂 | 瓶 | 48.14 |
| 19 | 硫酸氨基葡萄糖胶囊 | 0.314g(相当于硫酸氨基葡萄糖0.25g) | 浙江海正药业股份有限公司 | 盒 | 44.64 |
| 20 | 桉柠蒎肠溶软胶囊 | 0.3g(按桉柠蒎油计) | 北京九和药业有限公司 | 盒 | 31.48 |