| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 31040301300 | 支撑喉镜检查 | 次 | 15.00 | |||
| 2 | 31040301400 | 咽封闭 | 含注射器、麻醉及麻醉药物 | 次 | 20.00 | ||
| 3 | 31040301401 | 声带注射术 | 含注射器、麻醉及麻醉药物 | 次 | 20.00 | ||
| 4 | 31040301500 | 喉上神经封闭术 | 含注射器、麻醉及麻醉药物 | 次 | 33.00 | ||
| 5 | 31040301600 | 咽部射频治疗 | 次 | 91.00 | |||
| 6 | 31040301601 | 咽部激光治疗 | 次 | 91.00 | |||
| 7 | 31040301602 | 咽部微波治疗 | 次 | 91.00 | |||
| 8 | 31040301603 | 咽部冷冻治疗 | 次 | 91.00 | |||
| 9 | 31040301604 | 咽部等离子治疗 | 次 | 91.00 | |||
| 10 | 31040390100 | 喉咽部取异物 | 含麻醉、麻醉药物及材料费 | 次 | 26.00 | ||
| 11 | 31040390101 | 食道上段异物取出 | 含麻醉、麻醉药物及材料费 | 次 | 26.00 | ||
| 12 | 3105 | 5.口腔颌面 | 一次性注射手柄、一次性高速涡轮手机 | ||||
| 13 | 31050000101 | 口腔治疗用麻醉 | 次 | 11.00 | |||
| 14 | 310501 | 口腔综合检查 | |||||
| 15 | 31050100300 | 合力测量检查 | 指专用仪器检查 | 人次 | 2.00 | ||
| 16 | 31050100400 | 咀嚼功能检查 | 指专用仪器检查 | 人次 | 5.00 | ||
| 17 | 31050100600 | 唾液流量测定 | 含全唾液流量、单个腺体流量测定 | 人次 | 5.00 | ||
| 18 | 31050100700 | 口腔模型制备 | 含口腔印模制取、石膏模型灌制、普通藻酸盐印摸材、普通石膏、硅橡胶、硬石膏、超硬石膏 | 单颌 | 33.00 | ||
| 19 | 31050100800 | 记存模型制备 | 含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型硅橡胶、硬石膏、超硬石膏 | 单颌 | 44.00 | ||
| 20 | 31050100900 | 面部模型制备 | 含印模制取、石膏模型灌制及修正,硅橡胶、硬石膏、超硬石膏 | 人次 | 55.00 |