| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 31051000600 | 牙开窗助萌术 | 每牙 | 11.00 | |||
| 2 | 31051000700 | 口腔局部止血 | 含各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合等 | 凝血酶、止血膏 | 人次 | 11.00 | 拔牙等临床操作后止血不得收费 |
| 3 | 31051000800 | 激光口内治疗(根管处置) | 每部位 | 17.00 | |||
| 4 | 31051000801 | 激光口内治疗(牙周处置) | 每部位 | 17.00 | |||
| 5 | 31051000802 | 激光口内治疗斑、痣、小肿物 | 每部位 | 17.00 | |||
| 6 | 31051000803 | 激光口内治疗各种溃疡 | 每部位 | 17.00 | |||
| 7 | 31051000900 | 口内脓肿切开引流术 | 次 | 11.00 | |||
| 8 | 31051001000 | 牙外伤结扎固定术 | 含局麻、复位、结扎固定及调合 | 结扎固定材料 | 每牙 | 33.00 | |
| 9 | 31051001100 | 拆除固定装置 | 每装置 | 11.00 | |||
| 10 | 31051001200 | 口腔活检术 | 含口腔软组织活检 | 次 | 66.00 | ||
| 11 | 31051090100 | 种植体周围翻瓣刮治术 | 局部浸润或阻滞麻醉,种植体周围软组织翻瓣,显露炎症累及的种植体表面,彻底清除周围炎症组织,冲洗,缝合 | 例 | 80.00 | 假牙周围炎治疗不得按此收费 | |
| 12 | 310511 | 牙体牙髓治疗 | 含充填材料 | ||||
| 13 | 31051100100 | 简单充填术(Ⅰ类洞的充填) | 含备洞、垫底、洞型设计及咬合检查、充填体抛光术 | 每牙 | 33.00 | ||
| 14 | 31051100101 | 简单充填术(V类洞的充填) | 含备洞、垫底、洞型设计及咬合检查、充填体抛光术 | 每牙 | 33.00 | ||
| 15 | 31051100200 | 复杂充填术(II类洞的充填) | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计及咬合检查 | 每牙 | 44.00 | ||
| 16 | 31051100201 | 复杂充填术(III类洞的充填) | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计及咬合检查 | 每牙 | 44.00 | ||
| 17 | 31051100202 | 复杂充填术(IV类洞的充填) | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计及咬合检查 | 每牙 | 44.00 | ||
| 18 | 31051100203 | 复杂充填术(大面积缺损的充填) | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计及咬合检查 | 每牙 | 44.00 | ||
| 19 | 31051100204 | 化学微创祛龋术 | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等) | 每牙 | 44.00 | ||
| 20 | 31051100300 | 牙体桩钉固位修复术 | 含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填、充填材料及咬合检查、充填体抛光术 | 桩、钉 | 每牙 | 55.00 |