| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 31051800700 | 总义齿 | 指覆盖义齿,无唇翼义齿。含义齿设计,制个别托盘 ,制作双重印模、模型、合托,正中合关系记录,面弓转移,试排牙,总义齿试戴、修改,咬检查,调整咬 | 铸造金属基托、金属加强网特殊材料 | 单颌 | 215.00 | |
| 2 | 310519 | 修复体整理 | 不含模型制备 | ||||
| 3 | 31051900100 | 拆冠桥 | 每牙 | 10.00 | |||
| 4 | 31051900101 | 锤造冠 | 每牙 | 10.00 | |||
| 5 | 31051900200 | 拆桩 | 每牙 | 17.00 | |||
| 6 | 31051900300 | 加焊(每2mm为一缺隙) | 指锡焊、金焊、银焊 | 焊接材料 | 每缺隙 | 3.50 | |
| 7 | 31051900400 | 加装饰面 | 树脂、成品牙 | 每牙 | 3.50 | ||
| 8 | 31051900500 | 烤瓷冠崩瓷修理 | 指粘结、树脂修补 | 瓷专用粘接剂 | 每牙 | 53.00 | |
| 9 | 31051900600 | 调改义齿 | 含检查、调合、调改外形、缓冲基托、调整卡环 | 次 | 3.50 | ||
| 10 | 31051900700 | 取局部合关系记录 | 指义齿组织面压痛衬印检查;含取印模、检查用衬印材料等 | 硅橡胶 | 次 | 13.00 | |
| 11 | 31051900800 | 取正中合关系记录 | 次 | 17.00 | |||
| 12 | 31051900900 | 加人工牙 | 各种人工牙材料 | 每牙 | 10.00 | ||
| 13 | 31051901000 | 义齿接长基托 | 指边缘、游离端、义齿鞍基 | 自凝、热凝材料 | 次 | 10.00 | |
| 14 | 31051901100 | 义齿裂纹及折裂修理 | 含加固钢丝 | 自凝、热凝材料 | 次 | 10.00 | |
| 15 | 31051901200 | 义齿组织面重衬 | 指硬衬、软衬 | 自凝塑料、热凝塑料、光固化树脂、软塑料、橡胶 | 每厘米 | 10.00 | |
| 16 | 31051901300 | 加卡环 | 指加钢丝或铸造卡环。含单臂、双臂、三臂卡环 | 钢丝弯制卡环、+E109铸造钴铬合金、贵金属合金等卡环材料 | 每卡环 | 10.00 | |
| 17 | 31051901400 | 增加铸造基托 | 钢、金合金等基托材料 | 只 | 17.00 | ||
| 18 | 31051901500 | 加合支托 | 钢丝支托、扁钢丝支托、铸造钴铬合金支托、铸造金合金支托等支托材料 | 次 | 17.00 | ||
| 19 | 31051901600 | 加铸合面 | 次 | 17.00 | |||
| 20 | 31051901700 | 增加加固装置 | 金属丝,扁钢丝,尼龙网、预成不锈钢网、铸造不锈钢网、金网等加固装置材料 | 次 | 17.00 |