| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 | |
| 1 | 31051901800 | 加连接杆 | 预成杆、铸造不锈钢杆、铸造金杆 | 次 | 17.00 | ||
| 2 | 31051901900 | 塑料合面加高咬合 | 自凝塑料、热凝塑料 | 次 | 28.00 | ||
| 3 | 31051902000 | 弹性假牙龈 | 每牙 | 17.00 | |||
| 4 | 31051902100 | 镀金加工 | 每牙 | 33.00 | |||
| 5 | 31051902200 | 铸造加工 | 指患者自带材料加工 | 每件 | 66.00 | ||
| 6 | 31051902300 | 配金加工 | 每牙 | 33.00 | 仅限患者自备材料 | ||
| 7 | 31051902400 | 黄金材料加工 | 每牙 | 33.00 | |||
| 8 | 31051902500 | 加磁性固位体 | 每牙 | 110.00 | |||
| 9 | 31051902600 | 附着体增换 | 附着体材料 | 附着体 | 40.00 | ||
| 10 | 310520 | 颞下颌关节病修复治疗 | |||||
| 11 | 31052000100 | 合垫（上颌） | 含牙体预备，调合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 | 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) | 每件 | 130.00 | |
| 12 | 31052000101 | 合垫（下颌） | 含牙体预备，调合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 | 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) | 每件 | 110.00 | |
| 13 | 31052000200 | 肌松弛治疗 | 次 | 13.00 | |||
| 14 | 310521 | 颌面缺损修复 | |||||
| 15 | 31052100100 | 腭护板导板矫治 | 含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 | 腭护板、导板材料、模型设备 | 单颌 | 175.00 | |
| 16 | 31052100200 | 义颌修复 | 含阻塞口鼻孔，制印模、模型；制作个别托盘；牙体预备、制工作印模、模型；制作阻塞器和恒基托；临床试戴阻塞器和恒基托，确定合关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；技工制作中空阻塞器及义颌；临床试戴义颌及试排牙；技工完成义颌及义齿；临床试戴、修改义颌及义齿 | 义颌等专用材料 | 每区段 | 440.00 | |
| 17 | 31052100201 | 义颌修复（颌骨一侧全切） | 义颌等专用材料 | 次 | 770.00 | ||
| 18 | 31052100202 | 中空阻塞器修复 | 专用材料 | 每区段 | 440.00 | ||
| 19 | 31052100203 | 义耳修复（单侧） | 义耳等专用材料 | 次 | 440.00 | ||
| 20 | 31052100204 | 义耳修复（双侧） | 义耳等专用材料 | 次 | 880.00 |
浙公网安备 33082402000006号
