| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 31051100400 | 牙体缺损粘接修复术 | 含牙体预备、酸蚀、粘接、充填、充填材料及咬合检查、充填体抛光术 | 每牙 | 44.00 | ||
| 2 | 31051100500 | 充填体抛光术 | 指各类充填体的修整和抛光 | 每牙 | 2.50 | ||
| 3 | 31051100700 | 树脂嵌体修复术 | 含牙体预备和嵌体修复 | 每牙 | 66.00 | ||
| 4 | 31051100800 | 橡皮障隔湿法 | 含一次性橡皮布 | 次 | 22.00 | ||
| 5 | 31051101100 | 盖髓术 | 含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚 | 盖髓剂 | 每牙 | 5.50 | |
| 6 | 31051101101 | 龋齿的特殊检查 | 每牙 | 5.50 | |||
| 7 | 31051101200 | 牙髓失活术 | 含开髓、备洞、封药 | 每牙 | 17.00 | ||
| 8 | 31051101300 | 开髓引流术 | 含开髓 | 每牙 | 17.00 | ||
| 9 | 31051101400 | 干髓术 | 含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等 | 每牙 | 5.50 | ||
| 10 | 31051101500 | 牙髓摘除术 | 含揭髓顶、拔髓、荡洗根管 | 每根管 | 5.50 | ||
| 11 | 31051101600 | 根管预备 | 含髓腔预备、根管预备、根管冲洗和根管长度测量 | 每根管 | 11.00 | ||
| 12 | 31051101700 | 根管充填术 | 每根管 | 33.00 | |||
| 13 | 31051101800 | 显微根管治疗术 | 含显微镜下复杂根管治疗、 根尖屏障制备等 | 每根管 | 66.00 | ||
| 14 | 31051101900 | 髓腔消毒术 | 含髓腔或根管消毒、瘘管治疗 | 每根管 | 2.50 | ||
| 15 | 31051102000 | 牙髓塑化治疗术 | 含根管预备及塑化 | 每根管 | 28.00 | ||
| 16 | 31051102100 | 根管再治疗术 | 含取根管内充物、疑难根管口的定位、不通根管的扩通、取根管内折断器械 | 每根管 | 50.00 | ||
| 17 | 31051102200 | 髓腔穿孔修补术 | 含髓腔或根管穿孔 | 每根管 | 11.00 | ||
| 18 | 31051102300 | 根管壁穿孔外科修补术 | 含翻瓣、穿孔修补;不含根管充填 | 每根管 | 50.00 | ||
| 19 | 31051102400 | 牙槽骨烧伤清创术 | 指牙髓治疗药物所致的烧伤;含去除坏死组织和死骨、上药 | 次 | 11.00 | ||
| 20 | 31051102500 | 根管内固定术 | 含根管预备 | 钛桩 | 每根管 | 44.00 |