| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33060300400 | 经鼻视神经减压术 | 次 | 1970.00 | |||
| 2 | 33060300500 | 鼻外视神经减压术 | 次 | 1655.00 | |||
| 3 | 33060300600 | 经鼻内镜眶减压术 | 次 | 1275.00 | |||
| 4 | 33060300700 | 经鼻内镜脑膜修补术 | 次 | 3060.00 | |||
| 5 | 330604 | 口腔颌面一般手术 | |||||
| 6 | 33060400000 | 乳牙、前牙、前磨牙拨牙麻醉费 | 每牙 | 12.00 | |||
| 7 | 33060400100 | 乳牙拔除术 | 每牙 | 8.00 | |||
| 8 | 33060400200 | 前牙拔除术 | 含该区段多生牙 | 每牙 | 14.00 | ||
| 9 | 33060400300 | 前磨牙拔除术 | 含该区段多生牙 | 每牙 | 38.00 | ||
| 10 | 33060400400 | 磨牙拔除术 | 含该区段多生牙 | 每牙 | 52.00 | ||
| 11 | 33060400500 | 复杂牙拔除术 | 指正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难 | 每牙 | 115.00 | 限磨牙 | |
| 12 | 33060400600 | 阻生牙拔除术 | 含低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙,含牙龈翻瓣 | 每牙 | 127.00 | ||
| 13 | 33060400601 | 骨性埋藏阻生牙拔除 | 含牙龈翻瓣 | 每牙 | 207.00 | ||
| 14 | 33060400800 | 牙再植术 | 含嵌入、移位、脱落等 | 结扎固定材料 | 每牙 | 196.00 | |
| 15 | 33060400900 | 牙移植术(自体牙) | 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定;不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙 | 结扎固定材料 | 每牙 | 253.00 | |
| 16 | 33060400901 | 牙移植术(异体牙) | 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定;不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙 | 结扎固定材料 | 每牙 | 253.00 | |
| 17 | 33060401000 | 牙槽骨修整术 | 每牙 | 127.00 | |||
| 18 | 33060401100 | 牙槽嵴增高术 | 不含取骨术、取皮术 | 人工材料模型、模板 | 每牙 | 253.00 | |
| 19 | 33060401200 | 颌骨隆突修整术 | 次 | 380.00 | |||
| 20 | 33060401201 | 腭隆修整术 | 次 | 380.00 |