| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33060601300 | 犁骨瓣修复术 | 含犁骨瓣成形及硬腭前部裂隙关闭 | 次 | 449.00 | ||
| 2 | 33060601400 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术 | 含悬雍垂裂、软腭裂、隐裂修复术 | 次 | 1140.00 | ||
| 3 | 33060601500 | II° 腭裂兰氏修复术 | 含硬、软腭裂修复术 | 次 | 1265.00 | ||
| 4 | 33060601600 | III°腭裂兰氏修复术 | 含单侧完全性腭裂修复术、硬腭鼻腔面犁骨瓣修复术 | 次 | 1505.00 | ||
| 5 | 33060601601 | III°腭裂兰氏修复术(≥2侧) | 含单侧完全性腭裂修复术、硬腭鼻腔面犁骨瓣修复术 | 次 | 1735.00 | ||
| 6 | 33060601700 | 反向双“Z”腭裂修复术 | 含腭裂兰氏修复、软腭延长术 | 次 | 1240.00 | ||
| 7 | 33060601701 | 反向双“Z”腭裂修复术(≥2侧) | 含腭裂兰氏修复、软腭延长术 | 次 | 1470.00 | ||
| 8 | 33060601800 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术 | 含腭裂兰氏修复、硬腭前部瘘修复术、软腭延长术 | 次 | 1335.00 | ||
| 9 | 33060601801 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术(≥2侧) | 含腭裂兰氏修复、硬腭前部瘘修复术、软腭延长术 | 次 | 1565.00 | ||
| 10 | 33060601900 | 腭咽环扎腭裂修复术 | 含腭裂兰氏修复、腭咽腔缩窄术;不含组织瓣切取移转术 | 次 | 1335.00 | ||
| 11 | 33060601901 | 腭咽环扎腭裂修复术(≥2侧) | 含腭裂兰氏修复、腭咽腔缩窄术;不含组织瓣切取移转术 | 次 | 1565.00 | ||
| 12 | 33060602000 | 组织瓣转移腭裂修复术 | 含腭粘膜瓣后推、颊肌粘膜瓣转移术 | 次 | 1335.00 | ||
| 13 | 33060602001 | 组织瓣转移腭裂修复术(≥2侧) | 含腭粘膜瓣后推、颊肌粘膜瓣转移术 | 次 | 1565.00 | ||
| 14 | 33060602100 | 腭咽肌瓣成形术 | 含腭咽肌瓣制备及腭咽成形 | 次 | 885.00 | ||
| 15 | 33060602200 | 咽后嵴成形术 | 次 | 885.00 | |||
| 16 | 33060602300 | 咽后壁组织瓣成形术 | 含咽后壁瓣制备及咽后瓣成形 | 次 | 885.00 | ||
| 17 | 33060602400 | 牙槽突裂植骨成形术 | 含牙槽突成形术,口、鼻腔前庭瘘修补术;不含取骨术 | 次 | 1335.00 | ||
| 18 | 33060602500 | 齿龈成形术 | 含游离粘膜移植、游离植皮术;不含游离取皮术或取游离粘膜术 | 次 | 715.00 | ||
| 19 | 33060602600 | 口鼻腔前庭瘘修补术 | 次 | 885.00 | |||
| 20 | 33060602700 | 面横裂修复术 | 含局部或邻位组织瓣制备及面部裂隙关闭 | 次 | 1060.00 |