| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33060402900 | 牙龈翻瓣术 | 含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 92.00 | |
| 2 | 33060403000 | 牙龈再生术 | 每牙 | 69.00 | |||
| 3 | 33060403100 | 牙龈切除术 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 69.00 | ||
| 4 | 33060403101 | 牙龈成形术 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 69.00 | ||
| 5 | 33060403200 | 显微根管外科手术 | 指显微镜下进行根管内外修复及根尖手术 | 每根管 | 253.00 | ||
| 6 | 33060403300 | 牙周骨成形术 | 含牙龈翻瓣术+牙槽骨切除及成形 | 每牙 | 104.00 | ||
| 7 | 33060403400 | 牙冠延长术 | 含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形 | 每牙 | 127.00 | ||
| 8 | 33060403500 | 龈瘤切除术 | 含龈瘤切除及牙龈修整 | 牙周塞治剂、特殊材料 | 次 | 219.00 | |
| 9 | 33060403600 | 牙周植骨术 | 含牙龈翻瓣术+植入各种骨材料 | 骨粉等植骨材料 | 每牙 | 69.00 | |
| 10 | 33060403800 | 分根术 | 含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形;不含牙龈翻瓣术 | 每牙 | 104.00 | ||
| 11 | 33060403900 | 半牙切除术 | 含截开牙冠、拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半,保留部分牙齿外形的修整成形 | 每牙 | 127.00 | ||
| 12 | 33060404000 | 引导性牙周组织再生术 | 含牙龈翻瓣术 + 生物膜放入及固定、龈瓣的冠向复位及固定 | 各种生物膜材料 | 每牙 | 253.00 | |
| 13 | 33060404100 | 松动牙根管内固定术 | 含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定 | 特殊固定材料 | 每牙 | 127.00 | |
| 14 | 33060404200 | 牙周组织瓣移植术 | 指游离龈瓣或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣、双乳头龈瓣转移瓣术。含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等),含各种组织瓣的获得、制备、移植,组织瓣的转位,各种组织瓣的固定缝合 | 每牙 | 505.00 | ||
| 15 | 33060404300 | 牙周纤维环状切断术 | 指正畸后牙齿的牙周纤维环状切断 | 每牙 | 127.00 | ||
| 16 | 330605 | 口腔肿瘤手术 | 特殊吻合线 | ||||
| 17 | 33060500100 | 口腔颌面部小肿物切除术 | 次 | 253.00 | |||
| 18 | 33060500200 | 口腔颌面部神经肿瘤切除成形术 | 含瘤体切除及邻位瓣修复 | 次 | 1335.00 | ||
| 19 | 33060500300 | 颌下腺移植术 | 含带血管及导管的颌下腺解剖,受区颞肌切取及颞浅动静脉解剖及导管口易位 | 次 | 955.00 | ||
| 20 | 33060500400 | 涎腺瘘切除修复术 | 含涎腺瘘切除及瘘修补,腮腺导管改道、成形、再造术 | 次 | 760.00 |