| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33060503600 | 颌下腺切除术 | 次 | 955.00 | |||
| 2 | 33060503601 | 颌下腺肿瘤切除术 | 次 | 955.00 | |||
| 3 | 330606 | 口腔成形手术 | 含多功能腭裂开口器 | 特殊缝线、来复锯 | |||
| 4 | 33060600100 | 唇系带成形术 | 次 | 104.00 | |||
| 5 | 33060600101 | 颊系带成形术 | 次 | 104.00 | |||
| 6 | 33060600102 | 舌系带成形术 | 次 | 104.00 | |||
| 7 | 33060600200 | 巨舌畸形矫正术 | 次 | 715.00 | |||
| 8 | 33060600300 | 舌再造术 | 次 | 715.00 | |||
| 9 | 33060600400 | 舌腭弓成形术 | 次 | 885.00 | |||
| 10 | 33060600401 | 咽腭弓成形术 | 次 | 885.00 | |||
| 11 | 33060600500 | 腭帆缩短术 | 次 | 885.00 | |||
| 12 | 33060600600 | 腭咽成形术 | 次 | 975.00 | |||
| 13 | 33060600700 | 悬雍垂缩短术 | 次 | 795.00 | |||
| 14 | 33060600800 | 悬雍垂腭咽成形术(UPPP) | 次 | 885.00 | |||
| 15 | 33060600801 | 悬雍垂腭咽成形术激光加收 | 次 | 58.00 | |||
| 16 | 33060601000 | 唇缺损修复术 | 不含岛状组织瓣切取移转术 | 次 | 885.00 | ||
| 17 | 33060601100 | 不完全唇裂修复术(单侧) | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复 | 次 | 975.00 | ||
| 18 | 33060601101 | 不完全唇裂修复术(双侧) | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复 | 次 | 1205.00 | ||
| 19 | 33060601200 | 完全唇裂修复术(单侧) | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复;不含犁骨瓣修复术 | 次 | 1240.00 | ||
| 20 | 33060601201 | 完全唇裂修复术(双侧) | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复;不含犁骨瓣修复术 | 次 | 1470.00 |