| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 | |
| 1 | 33060700201 | 上颌雷弗特II型截骨术(双颌) | 含骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 6070.00 | |
| 2 | 33060700300 | 上颌雷弗特III型截骨术(单颌) | 含骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 4555.00 | |
| 3 | 33060700301 | 上颌雷弗特III型截骨术(双颌) | 含骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 9110.00 | |
| 4 | 33060700400 | 上颌牙骨段截骨术(单颌) | 含上颌前部或后部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1520.00 | |
| 5 | 33060700401 | 上颌牙骨段截骨术(双颌) | 含上颌前部或后部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 3035.00 | |
| 6 | 33060700500 | 下颌升支截骨术(单颌) | 含下颌升支矢状劈开截骨术、口内或口外入路下颌升支垂直截骨术、下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术、骨内坚固内固定术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1265.00 | |
| 7 | 33060700501 | 下颌升支截骨术(双颌) | 含下颌升支矢状劈开截骨术、口内或口外入路下颌升支垂直截骨术、下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术、骨内坚固内固定术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 2530.00 | |
| 8 | 33060700600 | 下颌体部截骨术 | 含下颌体部修整术、去皮质术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1010.00 | |
| 9 | 33060700700 | 下颌根尖下截骨术 | 含下颌后部根尖下截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1265.00 | |
| 10 | 33060700800 | 下颌下缘去骨成形术 | 次 | 505.00 | |||
| 11 | 33060700900 | 下颌骨去骨皮质术 | 次 | 505.00 | |||
| 12 | 33060701000 | 下颌角嚼肌肥大畸形矫正术(单侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 207.00 | ||
| 13 | 33060701001 | 下颌角嚼肌肥大畸形矫正术(双侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 414.00 | ||
| 14 | 33060701002 | 下颌角的三角形去骨术(单侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 207.00 | ||
| 15 | 33060701003 | 下颌角的三角形去骨术(双侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 414.00 | ||
| 16 | 33060701004 | 改良下颌升支矢状劈开去骨术(单侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 207.00 | ||
| 17 | 33060701005 | 改良下颌升支矢状劈开去骨术(双侧) | 含嚼肌部分切除术 | 次 | 414.00 | ||
| 18 | 33060701100 | 水平截骨颏成形术 | 含各种不同改良的颏部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 760.00 | |
| 19 | 33060701200 | 颏部截骨前徙舌骨悬吊术 | 含颏部各种类型的截骨前徙、舌骨下肌群切断、舌骨阔筋膜悬吊术、骨内坚固内固定术、植骨术;不含骨切取、取阔筋膜术 | 特殊材料 | 次 | 760.00 | |
| 20 | 33060701300 | 颌骨延长骨生成术 | 含上下颌骨各部分截骨、骨延长器置入术 | 骨延长器及其他特殊材料 | 每部位 | 1010.00 |